平成３０年度　甲賀病院　病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

平成29年度病院指標はこちら。

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数		-	15	17	78	103	233	437	709	383

退院した患者の総数を、入院時の年齢により１０歳ごとの区分で集計しました。
80歳代が最も多く、70歳以上の患者が77.40％なっています。
当院は、急性期医療の後方施設（回復期リハビリテーション病棟や介護保健施設等）を備えているため、ご高齢の患者が多くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

◆消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	60	43.37	20.92	1.67	85.03
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし	35	25.66	12.58	0	83
060040xx99x8xx	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ８あり	24	2.29	4.56	0	63.75
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ６あり　定義副傷病 なし	23	2.39	4.33	0	64.83
060035xx99x50x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ５あり　定義副傷病 なし	22	2.09	4.27	0	62.18

多疾病を併存している高齢者が多く、1番目は、誤嚥性肺炎、2番目は尿路感染症となっています。
3、4、5番目は、大腸がんに対する化学療法となっています。

◆内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	46	65.41	20.92	0	86.59
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし	22	36.55	12.58	4.55	86.55
050130xx99000x	心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	16	38	17.66	6.25	89.56
100380xxxxxxxx	体液量減少症	10	44.8	9.12	0	83.9
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	-	-	7.28	-	-

高齢者が多いため、1番目：誤嚥性肺炎、2番目：尿路感染症、3番目：心不全の順になっています。

◆循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	44	4.27	3.01	2.27	72.55
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	32	23.47	4.47	0	76.97
050130xx99000x	心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	16	45.25	17.66	6.25	87
050070xx99000x	頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	-	-	7.54	-	-
050050xx99200x	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ ２あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	-	-	3.15	-	-

1，2，3番目は狭心症、心不全の検査や治療となっています。
カテーテル検査・治療のみの場合、通常の入院期間は3-4日間です。高齢者が多いことから様々な疾患の合併が多く、他科とも協力し治療にあたっています。
また急性心筋期梗塞等の救急患者の受け入れも行っており、緊急カテーテル治療やペースメーカー植え込み手術、不整脈に対するアブレーション治療なども行っています。

◆整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	28	71.21	26.3	17.86	83.11
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　定義副傷病 なし	23	51.22	19.61	0	80.78
160690xx02xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　経皮的椎体形成術	14	28.14	18.66	0	78.14
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	11	56.09	24.26	0	79.55
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２ なし	-	-	19.32	-	-

高齢者に多い、大腿部・股関節部骨折に対して人工骨頭を挿入する手術が最も多くなっています。
2、3番目は、胸椎・腰椎骨折で、脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）や経皮的椎体形成術を行っています。

◆外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１ なし	22	29.82	12.51	0	79.55
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	20	5.15	4.96	5	63.95
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	10	7.9	7.3	0	63.7
060150xx02xxxx	虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの等	-	-	9.94	-	-
080250xx9701xx	褥瘡潰瘍　手術あり　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ あり	-	-	46.13	-	-

1番目の閉塞性動脈硬化症では、壊疽や潰瘍をともなう重症虚血肢の患者が多く、感染の合併もみられることから、下肢蜂巣炎の入院患者が多くなります。
静脈うっ滞やリンパ浮腫の患者は、潰瘍や陥入爪、足白癬などから下肢蜂巣炎を発症しやすく難治性のため、入院加療の必要なことが多くなります。
2番目の鼠径ヘルニアは、下肢の付け根の部分である鼠径部の腹壁が脆弱となって腹部内臓が脱出する病気です。外科手術のみが有効な治療法です。
当院ではメッシュという人工物で腹壁を補強する手術を主に行っており、近年では腹腔鏡下手術を多く施行しています。
３番目の胆嚢炎は抗生物質投与により炎症を制御する治療が主体ですが、炎症が高度である場合には緊急で手術治療となります。
手術による侵襲をできるだけ小さくするために腹腔鏡下手術を標準治療としています。胆石性胆のう炎に対する治療のための入院となっています。

◆腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし	17	32.76	12.58	5.88	81.41
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	-	-	20.92	-	-
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　A-DROP スコア1	-	-	13.46	-	-
160650xx99x0xx	コンパートメント症候群　手術なし　手術・処置等２ なし	-	-	23.86	-	-
060340xx99x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	-	-	9.81	-	-

慢性腎臓病患者をフォローしていますが、他疾病を伴う高齢者が多く、1番目：尿路感染症、2番目：誤嚥性肺炎となっています。
また、他院からの廃用症候群に対するリハビリ目的の患者が多いため、３番目に廃用症候群となっています。

◆麻酔科

Kコード	名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160690xx97xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　その他の手術あり	-	-	26.25	-	-
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　定義副傷病 なし	-	-	19.61	-	-
160650xx99x0xx	コンパートメント症候群　手術なし　手術・処置等２ なし	-	-	23.86	-	-
160990xx99x0xx	多部位外傷　手術なし　手術・処置等２ なし	-	-	17.26	-	-
050130xx99000x	心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	-	-	17.66	-	-

1、2、3番目とも、胸腰椎圧迫骨折等に対する痛みに対する治療のための入院となっています。

◆脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	-	-	18.72	-	-
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作　手術・処置等２ なし	-	-	6.24	-	-
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし	-	-	7.28	-	-
010060x0990401	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	-	-	16.75	-	-
010060x2990421	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 ２あり　発症前Rankin Scale 0、1又は2	-	-	30.75	-	-

１番目：慢性硬膜下血腫、２番目：てんかん発作、３番目：一過性脳虚血発作となっています。4、5番目：脳梗塞の順となっています。

◆眼科

Kコード	名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	-	-	2.84	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
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平成31年1月より、非常勤医師による白内障の手術を行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-		-	-	-	-	1	8,7,6
大腸癌	17	-	12	37	-	49	1	8,7
乳癌					-		1	-
肺癌			-	-	-		1	8
肝癌	-				-	15	1	8,7

※1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院は、消化器専門医３名と外科常勤医3名による、消化器科のがんに対する手術や抗がん剤治療が行われています。
10症例未満は―と表記しています。
【初発の５大癌のUICC病期分類ならびに再発患者数の説明】
５大癌（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）が集計の対象となります。
「初発」⇒自施設において当該腫瘍の診断、診断と初回治療、初回治療を実施した場合です。（他施設での治療経過後も含みます。）
「再発」⇒自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療がん寛解後に、局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合です。
UICC病期分類⇒がんがどのくらい進行しているかを表しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	69	43.8	86
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

【集計条件】
日本呼吸器学会による「成人市中肺炎ガイドライン」の重症度分類（Ａ－ＤＲＯＰスコア）を用いた統計です。
《Ａ－ＤＲＯＰスコア》
1． 男性70歳以上，女性75歳以上
2． BUN　21mg/dL以上または脱水あり
3． SpO2　90%以下（PaO2　60Torr以下）
4． 意識障害
5． 血圧（収縮期）90mmH以下
【解説】
成人市中肺炎とは、２０歳以上の在宅で普通に社会生活を送っている人が発症する肺炎です。
当院では、中等度の患者が最も多く、平均年齢も80歳以上となっています。ご高齢の患者さんは、重症化するケースが多いため、早期治療に努めています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
	3日以内	36	81.56	85.53	6.25
その他		28	175.96	75.68	1.56

当院では、充実したリハビリテーションで在宅復帰を目指しているため、平均在院日数が長めになっています。
また、発症後4日以降の患者については、他院からのリハビリ目的の転院患者を多く受け入れているため、平均在院日数も長くになっています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

◆消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	22	15.05	72.59	9.09	80.95
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	16	5.25	20.56	0	82.31
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	14	2.57	10.36	0	66.43
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	-	-	-	-	-
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	-	-	-	-	-

当院では、高齢者が多いため、胃瘻造設術が最も多くなっています。
また、３名の消化器専門医による内視鏡による治療を行っており、消化管出血等の救急医療にも対応しています。
更に、予防医療にも重点を置き、がんの早期発見・早期治療に努めています。

◆整形外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	24	11.04	64.46	8.33	82.38
K0821	人工関節置換術（膝） 等	22	3.55	50.32	0	75.45
K0732	経皮的椎体形成術	15	6	24.27	0	78.07
K0811	人工骨頭挿入術（股）	12	2.92	57.17	25	82.92
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）	-	-	-	-	-

1、４番目は、大腿頸部骨折等外傷に対する手術です。
2番目は、膝、股等の変形に対して、ＱＯＬ、ＡＤＬの改善のための人工関節置換術です。
3番目は、椎体骨折（圧迫骨折）に対する経皮的椎体形成術（ＢＫＰ）をすることで、早期離床を促しています。
5番目は、腰椎脊柱管狭窄症等に対して手術を行っています。

◆外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6335	鼠径ヘルニア手術	18	0.33	3.83	5.56	64.44
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	10	4.5	6.5	0	64.4
K0842	四肢切断術（大腿） 等	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
K7161	小腸切除術（悪性腫瘍手術以外の切除術）	-	-	-	-	-

1番目の鼠経ヘルニア手術は、リヒテンシュタイン法、メッシュプラグ法などの前方アプローチ、もしくは腹腔鏡下手術も病状や患者さんの状態に合わせて行っています。
2番目の腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆嚢摘出術の標準治療としており、胆嚢結石症、胆嚢ポリープ、発症早期の胆嚢炎などを適応としています。
3番目の虫垂切除術は、腹腔鏡下手術を第1選択としていますが、腹膜炎の状態や患者さんの容態に合わせて開腹手術も柔軟に対応しています。
4番目の腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術は、当院では内視鏡外科学会による技術認定医が常勤しており、結腸悪性腫瘍に対する第1選択の術式としています。
5番目の腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）は、当院では内視鏡外科学会による技術認定医が常勤しており、直腸腸悪性腫瘍に対する第1選択の術式としています。
低位前方切除術はもとより超低位前方切除術、直腸括約筋間切除術、直腸切断術も行います。また腹腔鏡下骨盤内側方リンパ節郭清術も行っております。

◆循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	29	5.66	19.97	0	77.28
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	-	-	-	-	-
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	-	-	-	-	-
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	-	-	-	-	-
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	-	-	-	-	-

1.4.5番目は急性心筋梗塞や狭心症に対する、カテーテル治療（経皮的冠動脈ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝ）です。
2番目は下肢などの血管が狭窄、閉塞する閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療です。
3番目は徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術です。当院では造影剤減量と被ばく低減が可能となるバイプレーン血管造影装置を導入し、患者様の負担の軽減に努めています。

◆内科

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Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	16	21.06	245.63	6.25	81.38
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）
K654	内視鏡的消化管止血術
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K725	腸瘻造設術	-	-	-	-	-

高齢化社会に伴い、経口摂取困難の患者に対する胃瘻造設術が１番目、２番目に中心静脈栄養のためのポート造設（カテーテル設置）となっています。

◆腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K610-3	内シャント設置術	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む	-	-	-	-	-
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	-	-	-	-	-
K0631	関節脱臼観血的整復術（股）	-	-	-	-	-
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	-	-	-	-	-

1番目は、人工透析を行うためのシャント設置術です。長期間透析を行っていると、シャント閉塞を起こす場合があります。その際に３番目の経皮的シャント拡張術・血栓除去術に行います。

◆麻酔科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K042	骨穿孔術	-	-	-	-	-
K188-2	硬膜外腔癒着剥離術	-	-	-	-	-
K681	胆嚢外瘻造設術	-	-	-	-	-
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1、３番目は、腰椎圧迫骨折に対する治療です。骨穿孔術は、骨に孔を開け骨内の血流状態を変えて痛みを取る治療法です。

◆眼科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	-	-	-	-	-
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非常勤医師による白内障の手術を平成３１年１月から行っています。

◆脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K1491	減圧開頭術（キアリ奇形、脊髄空洞症）	-	-	-	-	-
K0461	骨折観血的手術（大腿)	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
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２番目は、脳出血に対する手術です。平成31年１月より、脳神経外科常勤医による手術が可能となっています。

【その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）】ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
		異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
		異なる	-	-

播種性血管内凝固症候群（DIC)、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症において、入院時からの病態（入院契機と同一）と入院後に発症した場合（入院契機と異なる）に分けて集計しています。
手術・処置等の合併症では、画像診断で使用する造影剤によるアレルギー等が含まれます。当院では、年間１０症例以上の発症はなく、公表していません。

◎更新履歴（令和元年９月２４日）